Диафизарные переломы костей голени

Диафизарные переломы костей голени подразделяются на переломы в верхней, средней и нижней трети. Переломы в верхней трети чаще возникают при прямой травме (ударах), в нижней трети – при непрямой (сгибании, кручении). Нередко перелом большеберцовой кости в нижней трети сопровождается переломом малоберцовой кости в верхней трети.

Лечение. В гематому вводится 20 мл 2%-ного раствора новокаина. Если перелом не сопровождается смещением отломков, накладывается гипсовая повязка или выполняется скелетное вытяжение за пяточную кость или за дистальный метафиз в надлодыжковой области с грузом до 6–8 кг на 3–4 недели с последующей репозицией смещенных отломков на шине Белера в палате.

Когда отломки не репонируются, к скелетному вытяжению по оси поврежденного сегмента конечности добавляется поперечная скелетная тяга с помощью спиц с упорными площадками.

При легко смещаемых переломах костей голени, при интерпозиции мягких тканей или костного осколка, при двойных переломах, при несросшихся переломах и ложных суставах производится открытое (оперативное) вправление отломков с последующим остеосинтезом различными металлическими конструкциями.

В настоящее время в лечении переломов длинных трубчатых костей получают распространение компрессионно-дистракционные аппараты Илизарова. После остеосинтеза сроки иммобилизации гипсовой повязкой остаются прежними.